Le Coeur

 

LE CŒUR

 

            Le cœur, situé dans la cage thoracique, entre  les poumons, est une véritable pompe qui pulse le sang dans tout le corps. Ce muscle creux possède une activité électrique interne qui lui permet de se contracter automatiquement. Au cour d’une vie ( 80 ans )  le cœur effectue environ 3 milliards de battements a raison de 60 à 80 battements par minutes.

 

I/Structure interne et circulation sanguine

                  1) Les trois couches du coeur.

- endocarde : c'est une membrane qui recouvre l'intérieur du cœur. Cette membrane est très lisse ce qui facilite le passage du sang dans le cœur. 

- myocarde: c'est un tissu musculaire qui est a l'origine de la contraction du cœur 

- péricarde: C'est une fine membrane composé de 2 feuillets : le feuillet viscéral collé au cœur et le feuillet pariétale collé à la cage thoracique. Cette membrane permet le glissement du cœur par rapport à la cage thoracique. 

                 2) Les cavités et les septums cardiaques

Le cœur est un muscle creux séparé en deux parties, cœur droit et cœur gauche, par trois septums. Il est composé de quatre cavités:

  • 2 oreillettes : oreillette droite et oreillette gauche
  • 2 ventricules : ventricule droit et ventricule gauche

Chacune des oreillettes communiquent avec les ventricules correspondants par l’intermédiaire deux valves, ou orifice atrio-ventriculaire, dont le rôle est d’empêcher le reflux de sang lors de son passage entre ces deux cavités. Du coté de la partie droite du coeur l'oreillette communique avec les ventricules par l'intermédiaire de la valve tricuspide et du coté gauche par l'intermédiaire de la valve mitrale ou bicuspide.

                 3) La circulation sanguine.

 Chacune d’entres elles assure un sens circulatoire du sang :

-La petite circulation ( le sang veineux provenant de la périphérie de l’organisme arrive au cœur droit qui le dirige vers les poumons)

-La grande circulation ( le sang provenant des poumons arrive au cœur gauche qui l’envoie vers la périphérie de l’organisme).

Le ventricule gauche est le plus important car il est chargé de pulser le sang dans tout l'organisme. Son atteinte endommage gravement la fonction cardiaque.


III/Le cycle cardiaque :

Le cycle cardiaque se divise en deux grandes phases :

-La diastole ou phase de relâchement. Lors de cette phase, les oreillettes se remplissent de sang (désoxygéné a droite, oxygéné a gauche ) et le déversent dans les ventricules.

-La systole ou phase de contraction. Lors de cette phase, les ventricules se contractent et éjectent le sang dans les poumons pour le ventricule droit, et dans l’aorte pour le ventricule gauche à destination de tous les organes.


La circulation du sang dans le cœur peut se diviser en 6 étapes :

1 : L’oreillette droite reçoit de manière passive le sang désoxygéné par les veines caves (supérieure et inférieure). L’oreillette n’aspire pas le sang provenant des veines caves, c’est la pression veineuse qui pousse le sang dans les oreillettes. C’est la diastole auriculaire et ventriculaire.

2 : L’oreillette droite envoie ensuite ce sang désoxygéné au ventricule droit au travers de l’orifice tricuspide .C’est la systole auriculaire. Le ventricule lui reste encore en diastole durant quelques millisecondes.

3 : Le ventricule droit pulse le sang vers les poumons par le tronc de l’artère pulmonaire en franchissant la valve artérielle pulmonaire. C’est la systole ventriculaire

4 : Le sang, oxygéné dans les poumons, revient dans l’oreillette gauche par les veines pulmonaires.

5 : Le sang passe l’orifice auriculo-ventriculaire gauche, porteur des valves mitrales.

6 : Il est ensuite pulsé dans l’aorte par le ventricule gauche au travers de la valve artérielle aortique.

Cependant, on note qu'il y a bien une synchronisation systolique et diastolique entre le coeur droit et gauche. De cette le coeur assure un afflux sanguin constant dans la petite et la grande circulation.

 

 

Illustration du cycle cardiaque droit. 

 

 

Illustration du cycle cardiaque gauche.

Physiologie Cardiaque

 

Le cœur se contracte régulièrement pour assurer la circulation sanguine.

La synchronisation des phases de remplissage et d’éjection du sang se fait via l’activité électrique interne du cœur qui lui permet de se contracter et de se relâcher dans un ordre logique (contraction des oreillettes puis des ventricules).

Le cœur passe un tiers de son temps en systole et deux tiers en diastole.

V/Vascularisation :

La vascularisation du cœur est assurée par le système coronaire située a la surface de celui-ci. Ce réseau présente une particularité : une circulation sanguine qui s’effectue pendant la diastole, période où les cavités cardiaques ne se contractent pas.

L’irrigation du cœur est assurée par deux artères coronaires naissant de la racine de l’aorte.

Ces artères sont à l'origine de maladies dites coronariennes, liées à une à une diminution de l'apport en oxygène du muscle cardiaque.

VI/Innervation et Contrôle du rythme cardiaque :

D'abord on peut remarquer que le coeur méme isolé continue de battre. Ce phénoméne est du aux cellules cardiaques elles-méme. Le nœud sino-auriculaire (ou noeud sinusal de Keith et Flack) est à l'origine d'une onde de dépolarisation des cellules cardiaques. Cette onde de potentiel va dans un premier temps se diriger vers toutes les directions pour atteindre un deuxiéme noeud, le nœud-auriculo ventriculaire (ou nœud d'Aschoff-Tawara).La propagation va ensuite se faire par le septum et les parois musculaire du coeur. Sans contrôle, le rythme cardiaque atteint un rythme de 100 battements par minute.

Mais une région, appelée « centre cardio régulatoire » située dans le bulbe (partie inférieure du tronc cérébral), envoie des signaux électriques modérateurs ( notamment via le nerf parasympathique ) qui fixent une fréquence cardiaque de 70 battements par minute au repos.

Durant une activité ou un stress, les nerfs sympathiques, sous contrôle de l’hypothalamus ( zone situé au cœur du cerveau), envoient des signaux pour augmenter le rythme : l’hypothalamus peut entre autre être influencé par les hormones.

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